Камни в почках (Нефролитиаз) (часть 2)
По составу почечные конкременты могут быть, в зависимости от основных солей:
оксалатными (на основе солей щавелевой кислоты – более 80 процентов всех случаев почечнокаменной болезни);
уратными (на основе солей мочевой кислоты – около 15 процентов случаев почечнокаменной болезни);
фосфатными (на основе солей фосфорной кислоты – около 5%);
карбонантыми (на основе солей угольной кислоты);
цистиновые;
ксантиновые;
белковые (мягкая разновидность почечных камней);
холестериновые;
смешанные.
По форме камни в почках могут быть:
круглыми;
овальными;
коралловидными (причудливой формы, с ответвлениями).
Наиболее твёрдыми по консистенции являются цистиновые и оксалатные камни.
Диагностика почечных камней
Диагностику почечных камней можно условно разделить на четыре этапа:
наследственность (изучение картины заболеваемости у других членов семьи и близких родственников);
самонаблюдение и анализ клинической картины на основе симптомов, отмеченных самим пациентов;
лабораторная диагностика;
инструментальная диагностика.
При наличии информации о почечных камнях у близких родственников больного можно сделать первые выводы о включении пациента в «группу риска». Если картина самонаблюдения включает, например, периодические боли в пояснице или боку, появление крови и мелких камней в моче, следующий этап – лабораторные исследования – будет выполнять уже разве что подтверждающие функции.
Лабораторная диагностика предполагает следующий комплекс исследований:
клинический анализ крови (на предмет признаков анемии, лейкоцитоза, а также прочих симптомов сопутствующих инфекций);
биохимический анализ крови (концентрация мочевой кислоты, кальция, магния, неорганического фосфора и другие признаки нарушения обмена веществ);
общий анализ мочи (поиск кристаллизованных солей, оценка уровня лейкоцитов, эритроцитов, бактерий);
пробы Амбурже, Нечипоренко, Аддиса-Каковского;
биохимический анализ мочи (выявление солей и аминокислот);
посев на бактериальную флору.
В рамках инструментальной диагностики уролог чаще всего использует:
ультразвуковое исследование почек;
обзорное и контрастное рентгенологическое исследование;
цистоскопию (исследование, проводимое при подозрениях на наличие камней в мочеточниках);
радиоизотопную нефросцинтиграфию (метод, позволяющий диагностировать осложнения почечнокаменной болезни, имеющий, однако, немало противопоказаний);
магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
В виду максимальной доступности и высокой информативности, основным методом инструментальной диагностики почечнокаменной болезни является ультразвуковое исследование. С помощью ультразвука можно обнаружить не только собственно камни и оценить их форму, размер, но также и исследовать анатомические изменения, которые оставлены камнями (в особенности важно при движении камней в почках). Правда, ультразвук практически бесполезен в тех случаях, когда камни формируются в мочеточниках. В виду того, что последние расположены глубоко за брюшиной, найти и обнаружить их с помощью узи-диагностики крайне сложно. Melbet промокод на сегодня: действует на смартфоне. Промокод Мелбет: куда вводить, чтобы не промазать. Используй промокод Melbet: ЗАБИРАЙ 140 баксов! Фрибеты Melbet: получи 30$! Как отыграть часть в 20$ на полной версии сайта. Разыгрываем пари с телефона на 10 баксов. Используй промокод melbet на сегодня: действует на смартфоне. Промо код Мелбет на сегодня могут вводить только новые клиенты. Если решили поставить на спорт с телефона, то не беда, там он будет работать тоже! Букмекерская контора Мелбет пользуется популярностью, славится щедростью, поскольку вознаграждает новых пользователей.